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癌前病变一定会患癌?专家解读重庆6类高发癌症

(上游新闻记者 向娇)日前,重庆市2019年度城市癌症早诊早治项目已经正式启动,项目通过对肺癌、结直肠癌、上消化道癌、乳腺癌和肝癌五大类常见癌症进行筛查。根据《重庆市2018年新发肿瘤登记报告》显示,肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、胃癌的发病率排名前六,与该项目所筛查的癌症一致,目的是为了发现早期癌症和癌前病变。既然癌前病变和癌症有关,那是不是检查出癌前病变,就一定代表着会患癌症呢?是不是到了癌症早期?

癌前病变≠癌症早期

重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任王东林说,癌症的发展过程一般包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。人体内一个正常细胞从增生开始到完全癌变,是一个极其漫长的过程。当这个细胞出现异常增生时,其具有癌变可能,如果再继续发展就有可能发展为癌,这个过程叫癌前病变。癌前病变是多因素造成的,如慢性炎症、不良的生活方式及遗传因素。

癌症都会经历癌前病变,但并不是所有的癌前病变都有可能转变成癌,WHO规定发展成癌症可能性超过20%的病变为癌前病变,癌前病变大部分可能会处于一种稳定状态,有的甚至会恢复到正常状态,最终有小部分会演变成癌症。

癌症早期是指人体内存在有少数的癌细胞,并对身体健康造成了影响,从而出现的一些身体改变。因此,认识癌前病变,积极发现和治疗癌前病变,是癌症预防的重要措施。

6类常见癌症癌前病变

1.肺部结节

肺部结节是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或者不规则形的病灶,影像学上表现为密度增高的阴影,可单发或者多发,有的边界清楚,有的边界不太清楚。肺部病灶大于3厘米的,称为肿块。肺部结节和肺部肿块都有良性和恶性。恶性的胸肺部结节隐蔽性很强,大多数平素无临床症状,因此被称为“潜藏的威胁”。恶性结节常表现为边界不规则或有毛刺、分叶状或伴有胸膜凹陷,即所谓“磨玻璃状”,而良性结节边界较光滑。

2.肝硬化

肝癌前病变是指具有使肝脏发生恶变可能的良性病变,若长期不愈则可能转变为原发性肝癌。主要包括肝细胞不典型增生、腺瘤样增生及肝纤维化、肝硬化等疾病。肝癌发展存在典型的三步曲,即肝炎—肝硬化—肝癌。约70%的原发性肝癌是发生在肝硬化的基础上的,而另外在我国约40%肝硬化合并肝癌。

3.乳腺的不典型增生

乳腺癌前病变是乳腺的不典型增生阶段,虽不具有典型的乳腺癌临床特征,但有相当一部分增生疾病都有其临床特征,主要表现为乳房肿块、乳头溢液,或肿块伴溢液同时存在。

4.腺瘤

原发性结直肠肿瘤的癌变过程一般为“腺瘤-癌前病变-黏膜内癌 (早癌) -浸润癌”模式,其癌变发生率为2.00%~10.00%,而晚期伴远处转移患者即便行手术治疗,5年生存率仅有10%。有关研究表明早期摘除结直肠腺瘤可降低76%~90%的癌症发病率和53%的死亡率。

5.Barrett食管和食管黏膜白斑

Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴肠化生或无肠化生。其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。食管黏膜白斑是食管黏膜发生角化过度出现的白色斑块状变化,属癌前病变,多见于>40岁男性,一般无明显自觉症状,后期白斑对于热和刺激性食物特别敏感。

6.萎缩性胃炎和胃腺瘤

胃癌的形成过程经历:慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌,在这期间出现的病变称之为癌前病变。萎缩性胃炎病史的长短及病变的严重程度与胃癌发生率有关,胃癌伴有萎缩性胃炎者高达52%-97%。胃腺瘤形态为无蒂或亚蒂的隆起性病变,表面多半呈颗粒状或结节状,颜色发白,胃腺瘤的癌变率为6.7%-13.2%。

癌前病变不一定致癌

看到以上常见癌前病变,有的人会感到恐慌,但王东林指出,业内提出癌前病变这个概念是肿瘤三级预防的需要,将防癌阵地前移,最大程度规避患癌风险。

癌症不是一朝一夕导致的,大多数癌前病变发展成癌一般需要数年甚至数十年的时间,所以仅仅发现癌前病变,不要惊慌失措,要按照医嘱,合理规范治疗,改变不良生活习惯,积极锻炼身体,提高机体抵抗力,养成定期体检的好习惯。


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